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昆仑健康险再现佳兆业魅影,医务人员大肆造假

来源:http://www.shuixiangpifa.com 作者:房产 人气:157 发布时间:2019-11-20
摘要:来源:蓝鲸新闻 来源:21世纪经济报道 李致鸿 北京报道 记者:王菲 金剑 蓝鲸保险李丹萍 昆仑健康保险再度站上风口浪尖。 近日,有知情人士反映,安徽中医药大学第三附属医院的

  来源:蓝鲸新闻

  来源:21世纪经济报道 李致鸿 北京报道

  记者:王菲 金剑

  蓝鲸保险 李丹萍

  昆仑健康保险再度站上风口浪尖。

  近日,有知情人士反映,安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作,长期肆意骗取国家医保基金。

  原标题:去年险资举牌浮盈超百亿,宝能系赚翻今被万科独董要求部分清盘

  1月30日,21世纪经济报道记者独家获悉,昆仑健康保险董事长特别助理马玉春将被任命成为昆仑健康保险总经理。

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  作为二级市场机构投资者的保险资金,2017年,褪去“激进”,回归“稳健”,这一年险资收益几何,备受市场关注。近日,伴随保监会的统计数据出炉,险资股市投资成绩也渐渐掀开面纱。

  值得一提的是,公开信息显示,2014年11月29日,马玉春曾以佳兆业金融集团副总裁身份出席“资·信”地产金融峰会暨第五届深圳地产资信十强颁奖典礼。

  记者通过暗访发现,在这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,都可由患者“点单”。为了套取医保资金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。

  近日,保监会召开新闻发布会,表示《保险资金运用管理办法》已修订完毕,将于4月起正式实施。会议上,保监会相关负责人对2017年保险资金的运用情况进行了介绍,并用“资金运用配置更趋优化,投资收益稳步增长”进行了总结。值得关注的是,保监会此前公开数据,“2017年保险资金在股票市场取得较好成绩,对保险公司利润贡献较大”。数据显示,去年险资运用收益8352.13亿元,同比增长18.12%,其中股票收益1183.98亿元,增长355.46%。

  对此,昆仑健康保险回复21世纪经济报道记者称,马玉春同志现任昆仑健康保险董事长特别助理。马玉春同志自1997年加入保险行业,先后就职于中国平安、友邦上海分公司、太平人寿,前海人寿,深信人寿筹备组。熟悉金融保险法律法规,有丰富的总分公司及业务单位的管理经验。

  住院拿药像点菜

  2017险资举牌“有章可循”,偏好大盘蓝筹,秉持财务投资理念

  此前,深信金融集团控股有限公司对外披露,其正在积极筹建保险平台深信人寿。2016年4月15日,深信金融服务有限公司官网披露,其母公司深信金融集团控股有限公司已于2016年4月13日正式完成股权变更,引进新的大股东——佳兆业集团控股有限公司。

  医生造假“一条龙”

  对于过往险资频繁举牌、快速进出的激进行为,保监会曾发文明确表示将落实“财务投资为主,战略投资为辅”的保险资金运用监管导向,防范个别公司的激进投资行为和集中度风险。

  企业信息信用查询显示,深圳深信金融控股有限公司2016年4月12日变更信息中,马玉春以董事身份出现在变更后;2016年6月27日变更信息中,变更后的董事成员中不再有马玉春。深圳深信金融服务有限公司2016年5月19日变更信息中,马玉春以监事出现在变更后;2016年6月22日,变更后的监事成员中不再有马玉春。

  2017年12月28日,记者以患者亲戚的身份,陪同“患者”李先生(化名)来到安徽中医药大学第三附属医院住院部老年病科。在此之前,李先生的妻子已和熟悉的医生预约好李先生“住院”的事。

  而这也为2017年保险资金的投资定下了基调,回顾整个2017年险资举牌上市公司情况来看,转换风格、稳健投资已成为关键词,去年仅有中国平安、中国人寿两家险企“巨头”累计7次举牌上市公司。

  市场曾经传闻昆仑健康保险是“佳兆业郭英成家族”实际控制的企业,深圳市宏昌宇企业管理咨询有限公司、深圳市正远大科技有限公司、深圳市泰腾材料贸易有限公司和深圳市正莱达实业有限公司四家股东与其有关,因此保监会于2017年2月17日第一次下发问询函,要求昆仑健康保险认真核查,并作出书面说明。

  记者看到,该科的医生在李先生出示医保卡后,简单询问了病情,没有要求病人提供任何病情资料,也没有要求做入院前的相关检查,就为李先生开出了住院证。

  从投资风格来看,中国平安、中国人寿举牌的七家上市公司分别分布于能源、电信、医药、港口、地产、银行等不同领域,保险资金投资坚持价值投资理念,倾向于大盘蓝筹股。

  不过,昆仑健康保险在回复保监会的报告中称,前述四家股东均与“佳兆业郭英成家族”无关,且各自的入股资金均来源企业自有资金,并非来源“佳兆业郭英成家族”下属企业或关联方;昆仑健康保险不存在能够通过公司治理结构的安排对股东会、董事会的决议造成实质性重大影响的实际控制人。

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  从投资标的来看,被举牌公司包括在上海证券交易所上市的京能电力、中国联通,香港证券交易所上市的旭辉控股、汇丰控股、青岛港,美国NASDAQ证券交易所上市的万国数据,东京证券交易所上市的株式会社津村,投资渠道丰富。

  2017年3月1日,保监会下发对昆仑健康保险股权有关问题的二次问询函,要求其就公司及有关股东问题进一步解释和说明,具体包括前述四家股东近三年的主营业务情况、财务状况以及入股昆仑健康保险的详细资金来源,提供各自每一级股东的基本情况。

  李先生明示医生自己没有时间来住院,只是想多拿些药。医护人员拿出格式请假条并教李先生填好,特别强调要留下手机号,以便“医保中心来查的时候能随时联系上”,并表示,如果医保中心来查,他们会把时间填上,并称患者当天正好有事走了,第二天会回来。

  值得关注的是,中国平安在举牌旭辉控股、株式会社津村、汇丰控股的信息披露报告中称,举牌行为将按照股票投资进行管理,严格遵循财务投资原则。无独有偶,中国人寿在举牌京能电力和中国联通的信息披露公告中均表示,会将投资纳入股权投资管理。

  保监会指出,昆仑健康保险还需对另一家股东深圳市嘉豪盛实业有限公司声明中实际控制人情况与国家企业信用信息公示系统信息不符的问题,作出说明并提供证明材料,以及说明深圳市嘉豪盛实业有限公司上一级股东北京久晟股权投资中心(有限合伙)的有关情况。

  住院部的医生告诉李先生,住院后的常规体检,如果没时间做,也可以找个同性别的人来替做。

  如今,保监下发《保险资金运用管理办法》,并提出险资要坚持独立运作原则,监管层将严格保险机构开展证券投资业务的法规约束,进一步明确应当遵守证券行业相关法律法规等,明确保险资金运用信息披露要,进一步控制非理性举牌收购等行为。

  不过,最终并未有公开信息披露。事实上,昆仑健康保险前述四家股东股权结构高度相似,每家公司均由两位自然人分别以51%、49%持股比例掌控一家法人公司,再通过这家法人公司100%持有各自公司,呈现三层股权结构。并且,其中实际控制人或高管,存在与佳兆业及其关联公司工作人员重名的现象。

  记者现场问医生,是否可以拿自己的医保卡来开药时,医生回答说:只要不是重大的和特别奇怪的病,一般是可以开的。

  2017年两险企七次举牌上市公司,账面累计浮盈近200亿

  随后,昆仑健康保险发布的2017年二季度偿付能力报告显示,傅杰不再担任总裁职务,董事长李英哲兼任临时负责人。

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  蓝鲸查阅相关信息发现,去年中国平安共4次举牌,分别举牌旭辉控股、株式会社津村、万国数据、汇丰控股四家上市公司。而中国人寿则是分别通过参与认购非公开发行股份及H股配售方式举牌京能电力、青岛港和中国联通3家上市公司。

  对于其中原因,昆仑健康保险彼时回复21世纪经济报道记者称,“原公司副董事长兼总裁傅杰,仅卸任总裁一职,专职任公司副董事长。另一名高管变动,是因新设保险公司高薪挖角导致,以上均属公司经营活动中正常的调整行为。”

  暗访中,记者发现各科门诊医生主动向患者推销住院的好处,俨然和住院部门形成“一条龙”式服务。

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  2017年12月15日,保监会对昆仑健康保险下发《撤销行政许可决定书》。经查,深圳市宏昌宇企业管理咨询有限公司等7家公司在投资入股昆仑健康保险、申请相关行政许可过程中,提供虚假财务报告,作出资金来源为自有资金、股东之间无关联关系等不实陈述,存在编制提供虚假材料的行为。

  同日上午,记者陪另一位患者陈女士(化名)来到皮肤科门诊。

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